Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website.
Nerve Pain

ما هو الم الأعصاب؟

الألم الذي يستمر لفترة طويلة بعد التئام الإصابة الأصلية يعرف بالألم المزمن. الم الأعصاب (أو ألم الاعتلال العصبي) هو نوع من أنواع الألم المزمن الذي ينتج بعد إصابة في الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي. يمكن أن يكون بسبب اصابة أو مرض يصيب الأعصاب فى مختلفة أنحاء الجسم. الناس غالبا ما تصف الم الأعصاب كما يلى: حرقة، وخز، تنميل غير مريح ونغز مثل الابر. 1-4

كيف يكون الشعور بالم الأعصاب؟

أعراض الآلام العصبية تتراوح ما بين أعراض بسيطة إلى أعراض تعيق المريض عن ممارسة حياته الطبيعية و تسوء هذه الأعراض عادة بمرور الوقت. على الرغم من أن وصف الآلام العصبية عادة ما يكون صعبا، يصفها الناس في كثير من الأحيان بألم حاد، تقريبا مثل صدمة كهربائية أو حرقان. الآلام العصبية عادة ما تكون أقل أثناء الليل. وتشمل أعراض الاعتلال العصبي الأخرى ما يلى: 3-5

  • آلام جلدية - ألم ناجم عن مسببات غير مؤلمة عادة، مثل لمسة رقيقة على جلدك من يد شخص آخر. 6
  • إحساس مفرط - احساس بالألم بشكل غير طبيعى عند ملامسة الأشياء اليومية العادية مثل الملابس أو ملاءة السرير. 6
  • إحساس مفرط بالألم - احساس بالألم بشكل مفرط لشيء من شأنه أن يتسبب عادة بألم خفيف فقط. 6
  • إحساس بألم مستمر - الألم الذي يستمر حتى بعد إزالة سبب الألم. 6
  • تنميل وضعف الإحساس- إحساس غير طبيعي وغير مريح في الجلد فى صورة وخز شديد أو نغز مثل الإبر. 1،6

ما هى الأنواع المختلفة لالم الأعصاب؟

أنواع ألم الأعصاب
اعتلال الأعصاب المحيطية المؤلم، مثل اعتلال الأعصاب السكري المحيطي أو اعتلال الأعصاب السكري المؤلم، حيث تلف الجهاز العصبي المحيطي، وشبكة الاتصالات العصبية الواسعة التي تنقل المعلومات من المخ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي) إلى باقى أجزاء الجسم. ألم اعتلال الأعصاب المحيطية السكري عادة ما ينتج عن ارتفاع نسبة السكر في الدم بسبب القصور فى علاج مرض السكر. يمكن أن ينتج عن هذا تلف الأعصاب، خصوصا فى اليدين والقدمين، مما يؤدي إلى الألم المزمن. 5،7
آلام أسفل الظهر مع آلام الأعصاب يمكن أن تنجم عن شيء ما يضغط على العصب. علي سبيل المثال: الألم المزمن يصل إلى أسفل الساق (اعتلال الجذور أو عرق النسا) أو أسفل الذراع (اعتلال الجذور أو الأبهر)، أو الألم بعد جراحة الظهر الذي يبدأ تدريجيا ويستمر. تتضمن بعض حالات آلام الرقبة أيضا الآلام العصبية. 8،9
الألم العصبي ما بعد الإصابة بفيروس الهربس (الحلأ النطاقي): هو الألم المستمر أو المتكرر في مناطق الجلد المتضررة من القوباء المنطقية الناجمة عن الحلأ النطاقي. 8
الألم الناتج عن ضغط الاعصاب وذلك عندما يتم الضغط على أحد الأعصاب. ومن الأمثلة الشائعة لذلك متلازمة النفق الرسغي، والذي يسبب ألم حاد في اليد والرسغ. 10
ألم الطرف الشبحي هو إحساس بالألم في أحد الاطراف و الذي تم بتره.
الألم المصاحب لمرض التصلب المتعدد يصيب العديد من الأماكن خصوصا الذراعين والساقين.
الألم الناتج عن الاصابه بجلطة دماغية قد يكون من الآلام العصبية. 8

يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب المحيطية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في مصابى فيروس نقص المناعة البشرية. حوالي 15٪ الى 50٪ من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يعانون قدرا من الاعتلال العصبي المحيطي. 13

يمكن أن تنتج الآلام العصبية المرتبطة بالسرطان من السرطان (الورم) نفسه أو بسبب العلاج (على سبيل المثال، العلاج الكيميائي). 14
يمكن أن تنتج الآلام العصبية عن استخدام بعض الأدوية.15
ضمور المتعاطفة، المعروف أيضا باسم متلازمة الألم الإقليمية المعقدة، يمكن أن يسبب ألم الأعصاب. 8

 

ما هو سبب ألم الأعصاب؟

ألم الاعتلال العصبي يمكن أن ينجم عن تلف الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي.

داء السكري هو مشكلة صحية شائعة يمكن أن تسبب تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى الآلام العصبية. ألم الأعصاب السكري هو أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري غير المنضبط. وهو ناتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن، الأمر الذي يؤدي إلى أضرار واسعة النطاق فى الأعصاب الطرفية. 5،16

أسباب ألم الأعصاب 5،8،17-20

  • داء السكري
  • الإلتهابات
  • تهيج أعصاب العمود الفقري (على سبيل المثال، بسبب انزلاق غضروفي)
  • الضغط على الأعصاب يمكن أن يكون بسبب الأورام التي قد تسبب آلام الأعصاب
  • بعض الأمراض مثل اضطرابات الغدة الدرقية والتهاب المفاصل والذئبة الحمامية
  • تلف المخ الناتج عن سكتة دماغية أو أزمة قلبية
  • إصابات الأطراف، وخاصة الكتفين والفخذين والكاحلين
  • الاستخدام المفرط والمتكرر للمفاصل (على سبيل المثال، تلف الأعصاب في المعصم من كثرة استخدام الكمبيوتر)

تداعيات ألم الأعصاب

الآلام العصبية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي كبير على النشاط اليومي للشخص وعلى نوعية الحياة اليومية. كثير من الناس يعانون من آلام الأعصاب يجدون صعوبة في النوم، صعوبة فى التركيز، وغالبا ما يشعرون بالتعب والإرهاق. الألم المزمن يمكن أن يجعل ممارسة العمل أمر مستحيل. بعض الناس لا يستطيعون حتى أرتداء ملابسهم التى تتسبب فى الألم عند ملامسة بشرتهم. الآلام العصبية يمكن أن تؤدي أيضا إلى أعباء مالية للمرضى لكونها تتطلب الكثير من المال والوقت في محاولة العثور على ما يخفف الألم. يتسبب ألم الأعصاب المزمن فى الإصابة بالقلق و الإكتئاب. 21-25

كيف يتم تشخيص ألم الأعصاب؟

الآلام العصبية يمكن أن يكون لها أسباب كثيرة ومختلفة، يحتاج الأطباء لفحص المريض بعناية لتحديد سبب كل حالة. الفحص البدني المفصل والدقيق هو نقطة انطلاق جيدة. طبيبك سوف يسألك أسئلة ويسترجع معك التاريخ الطبي الكامل. و قد يطلب منك طبيبك بعض الفحوصات الأخرى مثل: 16

  • فحص الدم  26
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية 27
  • اختبارات التوصيل العصبي، من خلال اندفاعات كهربائية صغيرة تشير إلى مدى كفاءة عمل الأعصاب في أجزاء الجسم المختلفة 26
  • اختبار لمرض السكري. بعض الناس قد لا يعرفون أنهم مصابون بمرض السكري أو ارتفاع مستويات السكر في الدم. ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يسبب تلف الأعصاب و يؤدي إلى آلام الأعصاب. وبالتالي، فمن الضروري معرفة ما اذا كان المرضى الذين يعانون من ألم الاعتلال العصبي لديهم داء السكري أم لا. 5

كيف تؤثر الآلام العصبية على المرضى وأسرهم والقائمين على رعايتهم؟

الألم المزمن له تأثير سلبي واسع النطاق على الحياة اليومية. المرضى الذين يعانون من ألم الاعتلال العصبي المزمن غالبا ما يواجهون صعوبات فى العلاقات الزوجية و علاقتهم مع باقى أفراد الأسرة، والأصدقاء. كثير من الرجال يجدون صعوبة فى النشاط البدني، بينما تجد النساء صعوبة في أداء أدوارهن المعتادة والمشاركة في الأنشطة العائلية العادية. يمكن للعائلات أن تكون مصدرا كبيرا لدعم الأشخاص الذين يعانون من ألم الاعتلال العصبي المزمن على الرغم من صعوبة فهمهم لطبيعة المرض. 28

استشر طبيبك

References:

  1. IASP. Classification of chronic pain. 2002. Available at: http://www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/Publications2/FreeBooks/Classification-of-Chronic-Pain.pdf. Accessed 25 January, 2016.
  2. Baron R. Peripheral neuropathic pain: from mechanisms to symptoms. Clin J Pain. 2000;16(2 Suppl):S12-20.
  3. Cruccu G, Truini A. Tools for assessing neuropathic pain. PLoS Medicine. 2009;6(4):e1000045.
  4. Painful diabetic neuropathy. Available at: http://sydney.edu.au/medicine/diabetes/foot/Pain1.html. Accessed 25 January, 2016.
  5. NIH. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral neuropathy fact sheet. Available at: http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm. Accessed 25 January, 2016.
  6. IASP. Available at: http://www.iasp-pain.org/Taxonomy?navItemNumber=576#Pain. Accessed 25 January, 2016.
  7. NIDDK. Diabetic neuropathies: the nerve damage of diabetes. Available at: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/Diabetes/diabetic-neuropathies-nerve-damage-diabetes/Pages/diabetic-neuropathies-nerve-damage.aspx. Accessed 25 January, 2016.
  8. IASP. Guide to pain management in low-resource settings. A Kopf, NB Patel (Eds). Available at: http://www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/Publications2/FreeBooks/Guide_to_Pain_Management_in_Low-Resource_Settings.pdf. Accessed 25 January, 2016.
  9. Disorders of the nervous system. Available at: http://www.dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_19.html. Accessed 25 January, 2016.
  10. England JD. Entrapment neuropathies. Curr Opin Neurol. 1999;12(5):597-602.
  11. Roberts A. Pain and MS: options exist to manage this difficult symptom. Available at: https://mssociety.ca/en/pdf/mscaninsert-0511-msandpain-EN.pdf. Accessed 25 January, 2016.
  12. Murphy D, Gutrecht J. Lhermitte’s sign in cavernous angioma of the cervical spinal cord. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998;65(6):954-5.
  13. Berger JR, Nath A. Remedies for HIV-associated peripheral neuropathy. Neurology. 2000;54(11):2037.
  14. American Cancer Society. Facts about cancer pain. Available at: http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/pain/facts-about-cancer-pain. Accessed 29 January, 2016.
  15. Peltier AC, Russell JW. Recent advances in drug-induced neuropathies. Curr Opin Neurol. 2002;15(5):633-8.
  16. Horowitz SH. The diagnostic workup of patients with neuropathic pain. Med Clin North Am. 2007;91(1):21-30.
  17. Hadden RD, Hughes RA. Management of inflammatory neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74 Suppl 2:ii9-ii14.
  18. Mayo Clinic. Peripheral neuropathy. Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/basics/causes/con-20019948. Accessed 25 January, 2016.
  19. Noble J et al. Analysis of upper and lower extremity peripheral nerve injuries in a population of patients with multiple injuries. J Trauma. 1998;45(1):116-22.
  20. Nerve compression syndromes of the hand. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1285531-overview. Accessed 25 January, 2016.
  21. Breivik H et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;10(4):287-333.
  22. Costigan et al. Neuropathic pain: a maladaptive response of the nervous system to damage. Annu Rev Neurosci. 2009;32:1-32.
  23. Meyer-Rosberg K et at. Peripheral neuropathic pain – a multidimensional burden for patients. Eur J Pain. 2001;5(4):379-89.
  24. Gore M et al. Pain severity in diabetic peripheral neuropathy is associated with patient functioning, symptom levels of anxiety and depression, and sleep. J Pain Symptom Manage. 2005;30(4):374-85.
  25. Castro M et al. Comorbid anxiety and depression disorders in patients with chronic pain. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(4):982-5.
  26. Azhary H et al. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management. Amer Family Physician. 2010;81(7):887-892.
  27. Jovin Z et al. Assessment of neuropathic pain and clinical evaluation of patients with suspected neuropathic pain. Curr Top Neurol Psychiatr Relat Discip. 2010;18(2):30-7.
  28. Closs SJ et al. The impact of neuropathic pain on relationships. J Adv Nurs. 2009;65(2):402-11.
إقرأ المزيد